KOMOD

По мнению большинства авторов, методом выбора на сегодняшний день считается радикальное иссечение ладонного апоневроза – апоневрэктомия. Апоневрэктомии в пластической хирургии, в свою очередь, можно разделить на тотальную и частичную. [[MORE]] Рис 6.7-6. Площадь иссечения ладонного апоневроза: А – при тотальной апоневрэктомии, Б при частичной Тотальная апоневрэктомия предполагает удаление всех участков апоневроза, как пораженных, так и непораженных. Удаление всех элементов апоневроза как основного субстрата болезни, по мнению предлагающих ее авторов, препятствует возникновению рецидива болезни. Однако удалить все элементы ладонного апоневроза технически невозможно, и ряд авторов наблюдали от 5 до 25% рецидива при тотальной апоневрэктомии. К тому же тотальное иссечение ладонного апоневроза вследствие выключения его защитной функции, по мнению ряда авторов, на долгое время вызывает значительное нарушение функции оперированной кисти, которое трудно ликвидировать в послеоперационном пер...

Фототермические повреждения. Повреждения биологических тканей светом. [[MORE]] Почти все дерматологические процедуры, связанные с использованием лазеров, основаны на нагревании. Возрастание температуры вызывает разрушение многих сложных молекул, что приводит к коагулированию ткани. Результат зависит от способа и степени нагрева, начиная от коагуляции и заканчивая образованием пара. Термическая денатурация. При температурах до 43°С даже длительное воздействие не повреждает кожу, от 43°С до 50°С начинаются конфирмационные изменения молекулярной структуры, и через несколько минут происходит омертвение тканей. Скорость денатурирования связана с температурой перегрева: ее повышение увеличивает скорость омертвения молекул, но и высокая температура обычно не приводит к моментальному результату. Например, при температуре 45°С фибробласты человеческой ткани погибают через 20 минут, но в течение 1 мс выдерживают температуру более 100°С. Нагревание клетки до температуры выше 60°С хотя бы на 6 се...

Пластическая хирургия. История развития увеличивающей маммопластики. Начало увеличивающей маммопластике было положено в 1895 году V. Czerny, который пересадил в МЖ актрисе липому с бедра (некоторые писали, с поясницы). По настоящее время не прекращаются попытки увеличить МЖ за счет собственной жировой клетчатки блоком или в виде фрагментов, аспирированных путем липосакции. В последние 2 – 3 года наблюдается особенно активная реанимация липофилинга МЖ, хотя надежных способов предотвратить рассасывание свободной жировой ткани так и не создано со времени начала пропаганды этого метода. [[MORE]] G. A. Neuber (1893) первым осуществил пересадку жира у человека. Е. Lexer (1910) описал увеличение груди жировой тканью. Осложнения включали отек, гематомы, инфекцию, гранулемы, кисты и резорбцию. Описан также тяжелый сепсис в результате липофилинга МЖ. Кожно-жировые трансплантаты (обычно из ягодичной области) практиковались в 1940-х годах. Через некоторое время они фиброзиловались с резким уменьш...