Пластическая реконструкция носа

Классификация деформаций носа. Пластическая реконструкция носа.


[[MORE]]

1. Послеожоговая деформация носа без потери ткани. Этот тип является самым распространенным, сопровождается образованием тонких полосок гипертрофических рубцов и корректируется местными тканями или лазерной шлифовкой и дермабразией.


2. Выворот носа. Данная патология считается типичной и обусловлена дефектом хрящевой арки и потерей мягких тканей носа. По мере созревания рубца происходит выворот ноздрей и подтягивание кончика носа кверху. В данном случае приоритет при реконструкции отдается местным лоскутам и полнослойным трансплантатам.


3. Субтотальная потеря мягких тканей носа. При этом имеется дефект не только кончика, но и всех мягких тканей носа. Для коррекции используются локальные лоскуты либо индийская методика. В некоторых случаях субтотальный дефект тканей носа может быть переведен в полный для удобства тотальной ринопластики и с целью получения более приемлемого эстетического результата.


4. Полная потеря тканей носа. Для коррекции используется тотальная реконструкция.


5. Стеноз ноздрей с затруднением внешнего дыхания. Данный тип патологии может быть вызван потерей хрящей крыла носа и контрагирующими рубцами с окклюзией ноздрей.


Пластическая реконструкция носа. Наблюдение пациентки В. 3 лет с последствиями ожогов лица пламенем: А – стеноз носовых ходов, Б – ближайший результат реконструкции лоскутами из тканей верхней губы с замещением дефекта полнослойным трансплантатом с передней брюшной стенки. Наблюдение К. П. Пшениснова, В. H. Березина и С. H. Бессонова


Основные принципы реконструкции носа.


1. Создание адекватного каркаса носа.


2. Воссоздание естественного кожного покрова.


3. Восстановление слизистой полости носа.


При дефиците кожи с сохранением правильной пространственной ориентации носа хорошо зарекомендовало себя использование полнослойного трансплантата.


При дефиците мягких тканей ноздрей возможны следующие варианты реконструкции.


1. Использование локального носо-губного лоскута. Если этот участок также вовлечен в рубцовый процесс, то кроме кожи необходимо забирать и поверхностную фасцию для сохранения адекватного кровоснабжения данного лоскута.


2. Если при дефекте ноздри отсутствует хрящ, то донорским местом может стать ушная раковина. По ее краю выкраивают трансплантат по Суслову, идентичный форме дефекта, и подшивают к краям дефекта ноздри. Этот трансплантат очень капризный и требует тщательного ухода и ведения.


Формирование крыла носа: А – схемы донорских мест, Б – варианты пластики


3. Для тотальной реконструкции носа самой доступной является общеизвестная индийская методика, основанная на осевом парамедианном лоскуте лба.


Схема парамедианного лоскута для реконструкции носа


4. Как вариант реконструкции можно рассматривать микрохирургическую пересадку тонких лоскутов, например лучевого с предплечья.


Фото пациента В. с послеожоговыми Рубцовыми деформациями лица и дефектом кончика носа: А, Б – до операции, В, Г – после микрососудистой пересадки лучевого лоскута с предплечья. Наблюдение К. П. Пшениснова и А. И. Варшавского

Популярные сообщения из этого блога

Как сделать прически 40 х и 50 х годов. Видео пошагово

Винтажные прически того времени до сих пор прельщают многих. И практически большинство представительниц прекрасного пола, которые хотят разнообразить свой имидж, нередко отдают свое предпочтение именно прическам в духе 40-х годов. Но есть те, у кого еще не получалось сделать подобные шедевры. И определенное количество женщин идут за рекомендацией к мастерам, а кто-то сам пытается понять, как сделать прически 40 х годов. И сейчас существует безумное множество литературы по поводу ретро-стиля 40-х годов, где описаны не только особенности моды ушедшего времени, но и стильные прически 40-х годов, способы их создания, макияж, аксессуары и прочие особенности. [[MORE]] Как сделать прически 40 х годов? Вообще винтажная прическа 40-х годов значительно проще воспроизводится на длинных волосах, но если у вас более короткие волосы, эту прическу тоже можно сделать, только путем укладки кончиков волос кверху. Кому подойдут прически 40-х годов? Прическа в духе 40-х годов великолепно подходит тем,...
Далее...

Как плести кружевную косу - подробно и пошагово!

Особенность этой косы заключается в том, что вы можете прибавлять пряди только с одной стороны. Кружевная коса удивительно разнообразна: вы можете создать множество вариаций, например использовать голландский или французский способ плетения. [[MORE]] Уровень сложности: легко Вам понадобится: маленькая резинка Время плетения: 5 минут Кружевная коса - пошагово Поднять небольшую прядь волос с одной стороны. Разделить ее на три равные пряди и держать их горизонтально (эта коса не будет плестись вниз, а будет оплетать голову). Скрестить и перенести верхнюю прядь поверх средней пряди и затем провести нижнюю прядь поверх средней пряди. Прибавить маленькую прядь волос от отделенной линии по верхней пряди и скрестить ее поверх средней пряди. Теперь скрестить и перенести нижнюю прядь поверх средней пряди, но новых прядей волос не прибавлять. Продолжать шаги 4-5, пока не достигнете желаемой длины косы. Остальная часть косы, как правило, плетется без добавления новых прядей. Зафиксировать ...
Далее...

Массаж ануса - как делать, Видео. Упражнения для ануса

Довольно просто и эффективно укрепить свое здоровье поможет массаж области ануса. [[MORE]] Как правильно делать ануса и упражнения для ануса Массаж ануса: особенности Область ануса – это нервный центр. Массаж области ануса поможет создать эффективное влияние на организм. Массаж в области ануса использовали уже у йогов – это много тысяч лет тому назад. Расслабление и сжатие ануса включается в основную часть бандхи, мудры и асаны. Выполнение массажа ануса и его результат является самым эффективным упражнением для укрепления и восстановления здоровья. Массаж ануса: упражнения Существует некоторые упражнения для массажа: необходимо сжать анус, потом его расслабить. Продолжительность такого упражнения должна составлять несколько минут. Этот массаж можно выполнять практически везде: в транспорт е, в очереди, во время просмотра телевизора. Также можно выполнять сидя, лежа и стоя. нужно сделать вдох, задержать дыхание и 3 раза сжать и расслабить мышцы ануса и выдохнуть. нужно сделать вдо...
Далее...